Na podstawie analizy kilku przypadków klinicznych omówimy wybrane sytuacje, z którymi lekarze spotykają się w swojej praktyce podczas dyżurów na izbie przyjęć psychiatrycznej dla młodzieży. Zostaną poruszone m. in.: odmowa przyjęcia do szpitala przez pacjenta lub jego rodzica, zachowania zagrażające w czasie konsultacji, podejrzenie choroby somatycznej, stan po spożyciu substancji psychoaktywnych. Warsztaty mają na celu dostarczenie praktycznych wskazówek i narzędzi do radzenia sobie w trudnych sytuacjach na izbie przyjęć oraz wymianę doświadczeń między uczestnikami.

W trakcie warsztatu przedstawiona zostanie charakterystyka zaburzeń świadomości, ze szczególnym uwzględnieniem majaczenia. Uczestnicy zapoznają się z praktycznymi (przyłóżkowymi) metodami rozpoznawania tego schorzenia. Omówione zostaną najnowsze doniesienia na temat skuteczności metod postępowania z pacjentami w delirium, w tym farmakoterapii. Następnie przedstawione będą dane na temat poszczególnych leków m.in. dawkowanie, działania niepożądane, bezpieczeństwo stosowania w różnych chorobach somatycznych. Zaprezentowane będą przykładowe sytuacje kliniczne z omówieniem algorytmu postępowania (np. pobudzony pacjent z majaczeniem, odmawiający przyjęcia leków doustnych).

Filmowy zapis Still face experiment Edwarda Tronicka pokazuje znaczenie jakie w budowaniu więzi wczesno-dziecięcej ma interakcja między matką a dzieckiem. Te 2 minuty filmiku sprzed lat uzmysławiają nam znaczenie takich procesów jak mentalizowanie czy odzwierciedlanie dziecka, związki regulacji emocji z mechanizmami obronnymi czy separacja-indywiduacja. W oparciu o materiał wideo możemy też zrozumieć na czym polega związek miedzy relacją z obiektem a powstawaniem introjektów w świecie wewnętrznym dziecka, koncept fałszywej tożsamości czy przejście pozycji depresyjnej.

Ujawnienie przez nastolatka czy nastolatkę nieheteronormatywnej tożsamości konfrontuje członków rodziny z różnymi emocjami. Może to być lęk i przerażenie związane z możliwą stygmatyzacją czy przemocą, wstyd przed dalszą rodziną czy znajomymi, poczucie winy związane z błędami wychowawczymi, ale może to być też duma czy wręcz swego rodzaju podziw za odwagę. Ujawnienie może również konfrontować rodzinę z zupełnie innymi kwestiami jak wzajemne zaufanie czy bliskość. W trakcie warsztatu zaproponuję przyglądnięcie się różnym reakcjom rodziny na ujawnienie nieheteronormatywnej tożsamości oraz ich konsekwencjami dla pracy terapeutycznej.

Podział zaburzeń afektywnych na typowe i atypowe, choć często stosowany, ma charakter wyłącznie akademicki. W praktyce nie ma czegoś takiego jak formy atypowe (lub czegoś takiego jak formy typowe), jednak oczywiście pewne objawy zdarzają sie częściej (są obserwowalne częściej) niz inne. Temu zagadnieniu będzie poświęcony prowadzony przeze mnie warsztat. To jakie postaci zaburzeń afektywnych obserwujemy nie pozostaje rzecz jasna bez znaczenia dla naszego postępowania terapeutycznego. O tym też postaram sie opowiedzieć.

Kontrakt behawioralny w leczeniu zaburzeń odżywiania jest ważną częścią oddziaływań terapeutycznych. Konstruowanie go, przedstawianie, a następnie wykorzystanie wiąże się z wieloma dylematami i budzi w osobach leczących często ambiwalentne emocje. Kontrakt już na poziomie tworzenia jest dużym wyzwaniem, dotyka bowiem wielu podstawowych aspektów relacji w psychoterapii tj. władza, kontrola, granice, odpowiedzialność. Przedstawianie go zarówno osobą zmagającym się z anoreksją jak i ich rodzinom w sposób jasny i zapraszający do współpracy wymaga otwartości ale i pewnej stanowczości, podobnie zresztą jak dbanie o to by był przestrzegany przez wszystkie strony (również terapeutów).

Możemy uzależnić się od wszystkiego, co jest nośnikiem przyjemności i uwalnia dopaminę. Nie sposób współcześnie wymienić wszystkich form uzależnień behawioralnych, wciąż powstają nowe. Szybko rozwijająca się technologia oraz globalne zmiany społeczno-kulturowe to przenikające się płaszczyzny opierające na wzajemnym sprzężeniu w poszukiwaniu przyjemności oraz redukcji bólu i cierpienia. W obliczu ciągłego wzrostu dostępnych dóbr materialnych, rozwoju gospodarczego, psychicznie cierpimy więcej. Dlaczego?

Podczas warsztatu zaprezentowane zostanie neurobiologiczne podłoże uzależnień oraz psychodynamiczne rozumienie współczesnych konfliktów młodych pacjentów w okresie przejścia w rodzinie, przejścia rozwojowego oraz w trakcie procesu leczenia i psychoterapii. Bez odpowiedzi na wyżej wymienione pytanie dlaczego, nie będzie możliwe efektywniejsze leczenie nastoletnich pacjentów oraz wkraczających w dorosłość. W podsumowaniu omówione zostaną dobre praktyki w leczeniu pacjentów z uzależnieniem behawioralnym.